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Grupo A
- Fico muito tempo na cama depois de acordar
- Fumo
- Não faço exercício físico por hábito
- Não tenho horas certas para me levantar ou deitar
- Levo para a cama os problemas do dia
- Acho que bebo em excesso
- Acordo durante a noite e fico na cama a lutar para conseguir dormir
- Tenho o hábito de olhar para as horas se acordar durante a noite
Grupo B
- Irrito-me com facilidade, principalmente de manhã
- Tenho muito sono durante o dia.
- Dizem que paro de respirar durante o sono
- Já acordei com sensação de falta de ar
- Acordo com dores de cabeça e/ou cansado(a)
- Ressono muito
- Respiro mal pelo nariz

Grupo C
- Fico mais descansado(a) se estiver a mexer com as pernas
- Não consigo ficar com as pernas quietas
- Mexo-me muito na cama
Grupo D
- Acordo muitas vezes com mau estar na face (dor, moedeira ou espasmo)
- Dizem que estou sempre a engolir durante o sono
- Dizem que faço barulho com os dentes
- Dizem que ranjo os dentes a dormir
Grupo E
- Acordo de noite e fico acordado(a) durante muito tempo
- Acordo muitas vezes de noite (mais de 3 vezes)
- Demoro mais de meia hora a adormecer
- Durmo em média menos de 4 horas por noite
- Adormeço quase de imediato quando me deito

Grupo F
- Já aconteceu adormecer numa conversa, a ler, a conduzir ou em reuniões com pouco interesse
- Durmo pouco ou durmo mal, mas durante o dia não sinto sono nem cansaço
- Durmo 11 a 12 horas e acordo com “embriaguez” de sono
- Perante uma emoção forte, como rir às gargalhadas, já me aconteceu perder as forças ou a minha cabeça cair ou tive dificuldade em falar por segundos
- É frequente ao acordar e/ou adormecer ter alucinações
- Tenho uma sonolência excessiva durante o dia
- Tenho sonolência excessiva e isto perturba o meu trabalho
Grupo G
- Já tive por mais de uma vez atitudes estranhas durante a noite
- Falo durante o somo
- Tenho sonambulismo
- Já tive atitudes sexuais durante o somo, sem me lembrar das mesmas
- Tenho muitos pesadelos
- Por mais que uma vez levantei-me para comer e não tive consciência de o ter feito

Grupo H
- Tenho crises de depressão e ansiedade
- Estou muitas vezes sob stress elevado
- Na familia há historia de depressões e/ou ansiedade
Grupo I
- Os meus horários de dormir variam todos os dias
- Gosto de me deitar muito mais cedo que as outras pessoas
- Gosto de me deitar muito mais tarde que as outras pessoas
Grupo J
- Sinto acidez / azia durante a noite e/ou de dia
Grupo K
- Tenho dificuldade em controlar a diabetes
- Tenho dificuldade em controlar o peso
- Recentemente, tenho tido menos agilidade
- Recentemente, tenho tido menos concentração
- Recentemente, tenho sentido menos interesse sexual

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Altura*
Em centimetros
Peso*
Em kg
Sexo*
- Masculino
- Feminino
- Outro
- Prefiro não divulgar
Profissão
Medicamentos
Por favor indique todos os medicamentos que usa diariamente, e frequência das tomas.
Informação Adicional
Por favor escreva outra informação que achar relevante sobre os seus hábitos e/ou problemas do sono.
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3º Andar, Sala 308

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